Solutions all-on-4 et all-on-6

Avoir une prothèse fixe sans greffe : explications

La technique de réhabilitation pour un patient totalement édenté ou en passe de le devenir, appelée All-on-4 ®, est une procédure prothétique et chirurgicale. Le concept a été développé dans les années 90 par Nobel Biocare en collaboration avec le Dr Paulo Malo.

Elle consiste en la réhabilitation complète de la mâchoire supérieure et/ou inférieure par la pose de 4 implants dentaires dans la partie antérieure de la mâchoire où la densité osseuse est plus élevée, permettant un meilleur taux de succès.

La prothèse provisoire est généralement posée le jour de la chirurgie. La prothèse fixe définitive en résine ou céramique de 12 à 14 dents quelques mois plus tard.

ALL-ON-4 PROTHESE SUR IMPLANT DENTAIRE

Indication clinique

Cette solution concerne les patients qui n'ont plus ou n'auront plus de dents. Dans ces cas l'os de la mâchoire présente une résorption osseuse souvent importante qui nécessiterait des greffes osseuses complexes dans les secteurs postérieurs (au fond de la mâchoire).

La technique all-on- 4 permet donc d'éviter tant que possible les greffes osseuses dans le secteur postérieur (à l'arrière de la mâchoire où la résorption osseuse est souvent plus sévère).

Afin d'avoir un appui le plus postérieur possible les implants du fond sont inclinés de 30-45° permettant ainsi de poser des plus grands que s'ils étaient posés verticalement. La photo ci-dessus pour la mâchoire inférieure montre bien l'inclinaison.

Avantages et limites de cette technique

AVANTAGES

  • Pas de greffe osseuse
  • Durée du traitement réduite
  • Prothèse provisoire fixe et immédiate
  • Moins chère qu'une solution avec greffe
  • Taux de réussite comparable aux autres méthodes

LIMITES

Il existe des cas extrêmes de résorption osseuse ou des cas présentant un sinus très volumineux allant jusqu'à l'avant de la mâchoire, rendant impossible ou risquée la pratique de la technique all-on-4.

A la clinique du Dr MERCZ en Hongrie nous faisons en sorte d'éviter au maximum les risques d'échec. Si nous estimons que votre cas présente un risque en pratiquant cette technique, nous vous en informerons et proposerons une autre solution.

Le all-on-4 est pratiqué avec un nombre minimum d'implants, nous préférons donc pratiquer cette solution dans les cas présentant un maxim de taux de réussite : patient en bonne santé, non fumeur, pas trop âgé, ayant un bon volume osseux et une bonne densité osseuse.

En raison de ces contraintes, nous ne préconisons pas toujours le all-on-4 ou parfois proposons le même principe de traitement en All-on-6.

Solution All-on-6

Si c'est possible avec la même méthode (inclinaison à 30-45°) alors il est préférable de s'orienter vers cette solution, surtout à la mâchoire supérieure où l'os est moins dense que celui de la mâchoire inférieure.

C'est donc encore mieux d'avoir un All-on-6 pour la pérénité à long terme du traitement.

Parfois il est possible de poser les implants du fond peu ou pas inclinés du tout, alors nous choisirons cette méthode que vous trouverez dans les pages relatives au bridge et à la prothèse transvissée.

Prix du All-on-4 et All-on-6

Il faut utiliser des piliers spéciaux, angulés, appelés "multi-unit" qui sont relativement chers, une prothèse provisoire fixe peut parfois être posée immédiatement, elle est plus onéreuse qu'une simple prothèse amovible. Pour ces raisons aussi comme nous l'expliquions dans le paragraphe précédent, si le dentiste peut poser 6 implants "droits" (non inclinés) alors il privilégiera cette méthode.

Coût pour un patient édenté complet porteur de prothèse amovible * :

4 Alpha-Bio/Cortex à 490€
4 Piliers multi-unit à 190€
1 Bridge céramo-métal 12 dents à 2560€
Frais annexes (radios, cone beam 3D, médication 320€)
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TOTAL TRAITEMENT : 5600€ (avec 6 Alpha-Bio : 6960€)
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* Informations tarifaire données à titre indicatif

REMBOURSEMENTS

Il ne faudra pas compter sur votre Assurance Maladie pour obtenir un remboursement. Si vous avez une bonne mutuelle avec un forfait implantologie alors elle participera.

Des patients nous demandent des conseils pour trouver une bonne mutuelle qui rembourse bien ce type de traitement. Après avoir fait nous-même le calcul, la complémentaire santé coûterait plus cher que le montant de remboursement que vous percevriez. Inutile donc de recherche une "bonne" mutuelle, à moins que vous n'en ayez pas et que ce soit l'occasion d'en prendre une. Demandez-nous conseil dans ce cas.